Disputas: Marianne Kollerøs Nilsen

Om kandidaten

Marianne Kollerøs Nilsen ble tatt opp ved Ph.d i studier av profesjonspraksis ved Nord universitet i 2017. Hun er utdannet reseptarfarmasøyt fra 1995, har videreutdanning i høgskolepedagogikk og veilednings- og konsultasjonsmetodikk, og avla en mastergrad i helsevitenskap ved Norges teknisk-naturvitenskapelige universitet (NTNU) i 2007. 

Marianne Kollerøs Nilsen har erfaring fra ulike apotek, og har siden 2003 vært ansatt som lærer/lektor ved farmasiutdanningen ved Høgskolen i Nord-Trøndelag/Nord universitet.​

Tittel på avhandlinga

«Å ta beslutning om behovsmedisin: en kvalitativ studie hvordan beslutningstaking praktiseres i forbindelse med bruke av behovsmedisin, i kommunale boliger for eldre.»

Prøveforelesningstekst

State-of-the-art innen utvikling og implementering av samvalg (shared decision making)​

Arrangementet streames, her er lenke​.​

​Sammendrag av avhandlinga

Introduksjon: Behovsmedisin er legemidler som brukes når det ikke er nødvendig med regelmessig behandling. Eldre mennesker som bor i omsorgsboliger får ofte hjelp til administrasjon av sine legemidler, og da er beslutningstaking avhengig av samhandling mellom beboeren og helsepersonellet. I dette doktorgradsprosjektet har jeg studert hvordan beslutningstaking om behovsmedisin, i kommunale omsorgsboliger for eldre, praktiseres. 

Metode: I prosjektet inngår det tre delstudier og en syntese. Delstudie I er en fokusgruppe intervjustudie, og delstudie II er en dybdeintervjustudie, begge med helsepersonell som har myndighet til å dele ut behovsmedisin. Delstudie III baserer seg på dybdeintervju med beboere i kommunale omsorgsboliger for eldre. I syntesen er delstudiene sammenfattet ved å reanalysere resultatene. 

Resultat: Funnene i denne studien viser at praktisering av beslutningstaking om behovsmedisiner er en sammensatt prosess. Beboerne og helsepersonellet tar beslutninger på eget grunnlag, samtidig som de konstruerer praksis sammen ved å interagere med hverandre innenfor de rammer hvor beslutningstakingen skjer. Grunnlaget for beslutningstakingen er ofte basert på erfaringer som helsepersonellet og beboeren har, og relasjonen mellom dem. Beslutningstaking påvirkes blant annet av ulike kontekstuelle faktorer, hvordan helsepersonellet balanserer forhold rundt autonomi og faglige vurderinger, samt hvordan beboeren posisjonerer seg i ulike situasjoner. 

Konklusjon: Beslutningstaking om behovsmedisin er en sammensatt og institusjonalisert praksis. Beslutningstakingen baserer seg på begrenset rasjonalitet med utstrakt bruk av erfaringskunnskap og relasjonell kontinuitet. Dette er forhold som medfører at praktisering av beslutningstaking blir ulik, og i noen tilfeller er en fare for pasientsikkerheten.

Oversikt over avhandlingens artikler

1. Nilsen, M. K., Sletvold, H. & Olsen, R. M. (2020). 'To give or not to give medication, that is the question. 'Healthcare personnel's perceptions of factors affecting pro re nata medication in sheltered housing for older adults—a focus-group interview study. BMC Health Services Research, 20(1), 1 -11. https://doi.org/10.1186/s12913-020-05439-4
2. ​​Nilsen, M. K., Sletvold, H. & Olsen, R. M. (2021). 'Sometimes we just have to trust our gut feeling and hope the reporting is good'. Healthcare providers' experiences of pro re nata medication decision-making in sheltered housing. Tidsskrift for omsorgsforskning, 7(3), 1–15 https://doi.org/10.18261/issn.2387-5984-2021-03-01
3. Nilsen, M. K., Blix, B. H., Sletvold, H., & Olsen, R. M. (2021). Older Adults Living in Sheltered Housing's Experiences of Involvement in Pro Re Nata Decisions. A Narrative Positioning Analysis. Global Qualitative Nursing Research, 8. 1-11. https://doi.org/10.1177/23333936211056930  ​

Veiledere

Førsteamanuensis Rose Mari Olsen, Fakultet for sykepleie og helsevitenskap (bachelorutdanning i sykepleie)/ Senter for omsorgsforskning midt, Nord universitet.

Førsteamanuensis Hege Sletvold, Fakultet for sykepleie og helsevitenskap (bachelorutdanning i farmasi), Nord universitet

​Bedømmelseskomité

Førsteopponent: Professor Helle Wijk, Göteborgs Universitet, Sverige

Andreopponent: Professor Aslak Steinsbekk, Norges teknisk-naturvitenskapelige universitet (NTNU)

Leder: Professor Mette Spliid Ludvigsen, Nord universitet

Leder for disputasen

​​Dekan Gøril Ursin​​